近年来，肺结节这一话题在医学界和公众中引起了广泛关注。对于许多人来说，肺结节可能是一个陌生的名词，但它在某些情况下却可能带来不小的担忧。那么，肺结节究竟是什么呢？它有哪一些类型？如何科学地认识和处理肺结节呢？

  对此，本期节目我们特别邀请到河南省胸科医院胸部肿瘤科副主任医师 姜功前做客演播室，和我们大家讲讲肺结节的相关知识。

  问题一：在节目的最开始，先和我们大家讲讲到底什么是肺结节？常见的肺结节类型有哪些？

  其实肺结节是一种泛称，是指影像学上能清楚看到的直径小于3cm，圆形或者类圆形或者不规则的病灶。常见的结节大致分为三类，1类是实性结节，1类是混合型磨玻璃结节，1类是磨玻璃结节。

  问题二：在了解肺结节的基本概念后，我们不禁要问，肺结节是如何形成的呢？是否所有发现的肺结节都需要非常关注？

  之所以所说磨玻璃结节是一种泛称，因为肺上所有不平整的地方，那些小的疙疙瘩瘩的都叫肺结节，而大部分肺结节天生都是良性结节，这些良性结节是如何让形成的呢？我们的肺有3亿个肺泡组成，空气里的细菌/病毒/香烟/粉尘等都会通过我们的呼吸道进入肺泡中，而面对这些外来侵犯者，我们肺泡里的免疫细胞会给这些病菌和粉尘打架，把粉尘吃掉，或者给病毒同归于尽，而在这个战斗过程中，细胞的尸体就会堆积如山，战场也可能到扫不干净，这样一个时间段就会出现肺泡的瘢痕/钙化等就形成肺结节了。

  第一次发现肺结节，不要焦虑，不需要过多的担心，更不要在网上查来查去，然后自己担惊受怕的。因为正常人发现的肺部结节大部分都是良性结节，所以不需要特殊关注，只需要定期复查就行，但是如果考虑恶性的结节，就需要在专业医生的指导下，进一步给予治疗意见。

  对于较小的肺结节可无症状，较大的结节可能伴有咳嗽，胸痛，咳痰，咯血及发热等症状。

  问题四：一经发现了肺结节，接下来的检查流程是怎样的呢？常常要进行哪些进一步的检查来明确肺结节的性质？

  一旦发现肺结节，要去正规的医院找胸外科的专家帮你判断一下结节到底什么性质的。一是通过影像学检查评估，不是要做增强CT等越贵的越好，而是要尽量在同一家医院做普通薄层CT，二血液标志物检测，三穿刺病理学的检查。

  问题五：说到良恶性，不一样的肺结节其恶性风险是否不一样？如何根据检查结果初步判断肺结节的良恶性？

  首先第一次的CT结果很重要，肺结节在CT扫描中表现为不同大小，形状和密度的病变，通过一系列分析结节的特征，一般对于小于8毫米的肺结节，一般建议定期复查，来观察结节的变动情况，良性结节一般在随访中不会出现明显结节的变化。比如说结节的大小，边缘是否清晰，内部成分是实性还是混合型磨玻璃还是磨玻璃，有无分叶，毛刺，胸膜牵拉，血管穿行等特征恶性征象，来初步判断它恶性的可能性。

  问题七：一旦确诊为恶性肺结节，治疗方法又有哪些选择？手术治疗的效果如何？

  一旦肺结节确诊为恶性肺结节，目前是以胸外科微创手术切除是最主要治疗方法，而且术后五年的生存率高达90以上。如果一些患者因为高龄，肺功能较差不耐受手术，本身抗拒手术切除的患者也能采用射频消融，低温消融治疗，也可以做立体定向放疗，以及粒子植入等局部治疗方法。

  问题八：对于良性肺结节的患者来说，要不要立即进行及时有效的治疗？还是定期复查观察即可？

  如果结节性质无法判断，或者肺结节较小，就需要3个月或者6个月或者更长的时间复查一次胸部CT，因为通常情况下肺结节是一点一点长大的，到晚期到转移，都需要一个漫长的过程，在复查过程中结节稍微有一些变化，我们也能及时有效地发现，立即处理也不迟。

  主持人结尾：好的，很谢谢姜主任的精彩讲解。相信通过刚刚的分享，大家会更了解肺结节的相关知识，也学会了如何科学地面对和处理肺结节。希望广大公众能够正确看待肺结节，既不过度恐慌也不掉以轻心。好了，本期节目到这里就要结束了，感谢您的收看，我们下期再见。